打擊欺詐騙保 四川綿陽追回百姓“救命錢”近4000萬元

——來源：四川在線

　　近日，記者從綿陽市醫(yī)療保障局獲悉，2019年，機(jī)構(gòu)改革后新成立的綿陽市醫(yī)療保障局聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門開展“打擊欺詐騙保行為 維護(hù)醫(yī)?；鸢踩睂ｍ?xiàng)整治工作，取得顯著成效，共追回醫(yī)?；?279.06萬元，收取違約金2642.16萬元，合計(jì)3921.22萬元。

　　“相當(dāng)于綿陽的醫(yī)保基金池可以增加3921.22萬元，目前一名腎透析患者一年的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用大約為5萬元，這筆錢大約可解決784名患者一年的報(bào)銷費(fèi)用；A型血友病一年的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用大約為20萬元，這筆錢大約可以解決196名A型血友病患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷?！本d陽市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)黃文勝說，“醫(yī)保基金是老百姓的‘救命錢’，醫(yī)療保障局成立的意義和醫(yī)保工作的首要任務(wù)，就是要維護(hù)醫(yī)保基金的安全。”追回的醫(yī)?；鸨窘鸷褪杖〉倪`約金，將統(tǒng)一進(jìn)入醫(yī)?；?。

　　黃文勝同時(shí)表示，通過專項(xiàng)整治工作檢查，綿陽的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存這些問題：定點(diǎn)醫(yī)院方面，不同程度存在藥品、耗材進(jìn)銷存管理不規(guī)范，高、低值耗材進(jìn)貨、使用與收費(fèi)不符；超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、多記虛記；治療儀器使用內(nèi)涵與收費(fèi)內(nèi)涵不一致；中醫(yī)理療、輔助用藥濫用；掛床住院、不合理診療、過度醫(yī)療等問題。定點(diǎn)藥店方面，主要存在藥品進(jìn)銷存與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)不符；串換藥品;違規(guī)使用醫(yī)?？ㄖЦ度沼闷贰⑸钇?；營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師不在崗;滯留參保人員醫(yī)?？ǖ葐栴}。

　　這其中，又以綿陽仁愛護(hù)理院、綿陽正和祥連藥業(yè)鎖有限公司為典型。綿陽市醫(yī)療保障局通報(bào)的欺詐騙取醫(yī)?；鸢咐@示：綿陽市仁愛護(hù)理院通過虛記進(jìn)口試劑費(fèi)用的方式套取醫(yī)?；?/span>5.2萬元；通過串換藥品耗材和診療項(xiàng)目的方式套取醫(yī)保基金22.43萬元；通過體外沖擊波碎石項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)3.6萬元。綿陽正和祥藥業(yè)連鎖有限公司通過串換藥品目錄、為第三方提供劃卡結(jié)算、劃取個(gè)人慢性病賬戶金額以現(xiàn)金方式存入其會(huì)員卡供消后期費(fèi)等手段，共計(jì)欺詐騙取醫(yī)保基金55.34萬元。目前，綿陽市醫(yī)療保障局已對(duì)上述兩家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出處理，并移交司法機(jī)關(guān)。“我們將持續(xù)關(guān)注查處不良醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋柟檀驌羝墼p騙保的高壓態(tài)勢(shì)?！秉S文勝表示。

　　2019年，綿陽市醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門開展了“打擊欺詐騙保行為 維護(hù)醫(yī)保基金安全”專項(xiàng)整治工作，對(duì)該市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)2401家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，檢查覆蓋率100%；共查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1893家，違規(guī)率78.84%，處理率100%；共暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議619家，解除協(xié)議70家，移交司法9家，約談、警告1312家。