四川省廣安市探索醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)
——來源：廣安日?qǐng)?bào)
近日，經(jīng)五屆市政府第49次常務(wù)會(huì)審議通過，廣安市印發(fā)《廣安市開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)的實(shí)施意見》。
《意見》指出，廣安市將探索建立科學(xué)合理的信用指標(biāo)體系，加快建設(shè)以信息系統(tǒng)為載體的醫(yī)?；鹦庞闷脚_(tái)，不斷完善以信息采集、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)、結(jié)果運(yùn)用為主體的信用積分管理和信用等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推動(dòng)相關(guān)部門共同建立失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，在2021年基本建成全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系和運(yùn)行機(jī)制。
《意見》明確，醫(yī)保信用體系建設(shè)試點(diǎn)評(píng)價(jià)對(duì)象為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師、醫(yī)保責(zé)任護(hù)士、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(以下簡(jiǎn)稱“信用主體”)，并將根據(jù)試點(diǎn)情況逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，擇監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域和對(duì)象，積極開展基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)試點(diǎn)，促進(jìn)信用信息互聯(lián)互通、協(xié)同共享，健全獎(jiǎng)懲聯(lián)動(dòng)機(jī)制，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)療保障信用環(huán)境。
《意見》提出，科學(xué)設(shè)置信用指標(biāo)體系，對(duì)信用主體分類設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，分類設(shè)置具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要程度制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、明確相應(yīng)分值。開展信用積分管理，信用積分按自然年度設(shè)置基準(zhǔn)分100分，根據(jù)信用主體的信用信息實(shí)行扣分或加分。實(shí)施信用等級(jí)評(píng)定，信用主體年度信用等級(jí)原則上每年一評(píng)，共分五等十級(jí)。實(shí)施信用聯(lián)合獎(jiǎng)懲制度，建立守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。加強(qiáng)違規(guī)責(zé)任追究，對(duì)信用評(píng)價(jià)主體相關(guān)單位或個(gè)人有故意隱瞞、歪曲或不如實(shí)提供信息，拒絕配合檢查調(diào)查，不按規(guī)定公布信用記錄，醫(yī)保人員玩忽職守造成嚴(yán)重失誤、在信用管理過程中存在濫用職權(quán)、徇私舞弊、失泄密等情形，由有關(guān)部門依法依規(guī)嚴(yán)肅追究責(zé)任。建設(shè)信用信息評(píng)價(jià)系統(tǒng)，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算及智能審核和監(jiān)控系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析及線上稽核系統(tǒng)，開發(fā)建設(shè)醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信用管理和評(píng)價(jià)的信息化、規(guī)范化，并與全市社會(huì)信用信息系統(tǒng)相對(duì)接。
《意見》要求，各區(qū)市縣政府、園區(qū)管委會(huì)主要負(fù)責(zé)人要親自抓好醫(yī)保基金監(jiān)管試點(diǎn)工作。加大支持力度，堅(jiān)持政府與社會(huì)投入相結(jié)合破解資金瓶頸。加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)、銀行等企業(yè)的對(duì)接，共同推進(jìn)信用信息平臺(tái)建設(shè)。要加大政策解讀，及時(shí)宣傳守信典型，曝光失信典型，引導(dǎo)各信用主體主動(dòng)珍惜個(gè)人信用。加強(qiáng)督促檢查，把醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)工作納入重點(diǎn)督辦事項(xiàng)。加強(qiáng)試點(diǎn)工作總結(jié)，及時(shí)修訂完善指標(biāo)體系、制度機(jī)制和操作規(guī)程，及時(shí)開展效果評(píng)估，積極打造醫(yī)保監(jiān)管信用體系建設(shè)“廣安模式”。
