寧夏石嘴山：推行信用等級(jí)評(píng)定管理確保醫(yī)保基金安全

——來(lái)源：石嘴山日?qǐng)?bào)

　　今年，寧夏石嘴山市醫(yī)療保障局圍繞推進(jìn)國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)工作，結(jié)合實(shí)際，研究制定出臺(tái)《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定管理暫行辦法》，明確醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失信行為的評(píng)定，推行信用等級(jí)評(píng)定管理，確保醫(yī)保基金安全。

　　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)實(shí)行百分制。根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自身特點(diǎn)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)、對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊懥Φ纫蛩卮_定每項(xiàng)指標(biāo)的賦分標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)權(quán)重，采用基準(zhǔn)分遞增（減）、標(biāo)桿最優(yōu)、實(shí)際值中優(yōu)等方法打分。同時(shí)，以自然年度為周期，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保領(lǐng)域的信用進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)記分周期初始分值為100分，并將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級(jí)根據(jù)信用積分劃分為信用好（AAA級(jí)）、信用較好（AA級(jí)）、信用一般（A級(jí)）、信用差（B級(jí)）四個(gè)等級(jí)。對(duì)評(píng)為A級(jí)及以上等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，將根據(jù)全市本年度醫(yī)?；鹗罩闆r，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終決算時(shí)適當(dāng)給予傾斜，降低日常檢查頻次，通過(guò)各級(jí)醫(yī)療保障官方網(wǎng)站及其他媒體向社會(huì)宣傳守信定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；對(duì)評(píng)為B級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將根據(jù)實(shí)際情況暫停醫(yī)保結(jié)算，約談其主要負(fù)責(zé)人，限期整改后仍不達(dá)標(biāo)，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，列入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，加大監(jiān)管頻次，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)人員身份核驗(yàn)管理。