河北邯鄲：打擊欺詐騙保 有效提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能

——來(lái)源：邯鄲日?qǐng)?bào)

　　近日，記者從市政府新聞辦召開(kāi)的2020年度打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2020年度，市醫(yī)療保障局以加強(qiáng)醫(yī)療保障治理體系和治理能力建設(shè)為主線(xiàn)，增強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化過(guò)程管控，開(kāi)展“三項(xiàng)檢查”，醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能得到有效提升。截至10月底，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100%；暫停協(xié)議服務(wù)150家，解除協(xié)議28家；查處違規(guī)費(fèi)用1.2億元，其中行政處罰1300萬(wàn)元；案件線(xiàn)索辦結(jié)率100%；藥品采購(gòu)異常提醒完成率100%。會(huì)上通報(bào)了查處的10起典型案例。

　　開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，清零存量問(wèn)題。市醫(yī)療保障局對(duì)全市2019年飛行檢查、信訪(fǎng)舉報(bào)查實(shí)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的存量問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，逐項(xiàng)逐級(jí)明確責(zé)任單位和責(zé)任人員，確保存量臺(tái)賬全面，整改問(wèn)題具體，逐項(xiàng)簽字明確。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展2020年度自查自糾，規(guī)范診療服務(wù)；要求定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全面排查醫(yī)?；鹗褂们闆r，主動(dòng)整改違規(guī)問(wèn)題并退回違規(guī)費(fèi)用。通過(guò)自查自糾，全市共退回違規(guī)費(fèi)用2000余萬(wàn)元。

　　實(shí)行三項(xiàng)舉措，推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)治理。市醫(yī)療保障局組織監(jiān)督檢查，加強(qiáng)內(nèi)控管理。按照省局相關(guān)工作部署，邯鄲市分三個(gè)階段對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督檢查工作。第一階段，成立了邯鄲市醫(yī)療保障基金內(nèi)部審計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；第二階段，聯(lián)合邢臺(tái)市醫(yī)療保障局開(kāi)展縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理交叉檢查；第三階段，全面梳理自查自糾及監(jiān)督檢查工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，全面落實(shí)整改。

　　著眼規(guī)范提升，實(shí)行集中整治。對(duì)存量問(wèn)題、自查自糾問(wèn)題進(jìn)行“回頭看”，全面規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眯袨椋愂虚_(kāi)展了全面的集中整治工作。

　　瞄準(zhǔn)共性問(wèn)題，開(kāi)展重點(diǎn)檢查。在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了針對(duì)利用“小針刀”“鉤活術(shù)”等中醫(yī)特殊療法騙取醫(yī)?；饐?wèn)題的專(zhuān)項(xiàng)整治，檢查相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)185家，協(xié)議扣款293.73萬(wàn)元，行政罰款68.99萬(wàn)元。