福建嚴(yán)打“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為

欄目:信用建設(shè) 發(fā)布時(shí)間:2021-02-18
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福建嚴(yán)打“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為

——來(lái)源:人民網(wǎng)

 

  針對(duì)誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保問題,從2020年12月22日起至2021年1月31日,福建省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)健委在全省開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”行動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)?;鹬攸c(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管,守護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

  “回頭看”行動(dòng)期間,福建省共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1650家,查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)406家,其中,移交司法機(jī)關(guān)3家,暫停協(xié)議3家。初步查處涉嫌違規(guī)金額2763.80萬(wàn)元,其中,涉嫌誘導(dǎo)住院金額5.4萬(wàn)元,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)金額2700萬(wàn)元,部分其他違規(guī)行為涉及金額還在進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)中。

  什么是誘導(dǎo)住院、虛假住院?

  所謂“誘導(dǎo)住院”,就是利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?;鸬男袨?。所謂“虛假住院”,就是采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段,騙取醫(yī)療保障基金的行為。

  為打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為,切實(shí)提升治理成效,福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)健委聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門,建立工作專班,落實(shí)責(zé)任到人,并聚焦重點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)所轄縣(市、區(qū))專項(xiàng)治理的統(tǒng)一調(diào)度和監(jiān)督指導(dǎo),切實(shí)壓實(shí)基層監(jiān)督檢查責(zé)任。同時(shí),堅(jiān)持全面覆蓋,線上線下并重,通過自糾自查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、職能數(shù)據(jù)分析等方式,對(duì)2020年度住院結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行排查,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。

  為強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,相關(guān)部門加大宣傳力度,鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督,積極舉報(bào)欺詐騙保問題。同時(shí),完善舉報(bào)線索處理流程,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施,加大懲戒力度,對(duì)一經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員,依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的,移交有關(guān)部門依法處理。